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        高血压患者警惕体位性低血压!
        郑州人民医院    2017年08月10日    浏览量6451次



              叶大爷(化名)是郑州人民医院心内科三病区的老病号,这次因为血压不稳定再次来到了心内三住院。一天早上,叶大爷起床后突然出现头晕、眼前发黑,家人急忙扶住叶大爷,值班护士赶到床边,为叶大爷测量血压80/50mmHg。叶大爷想,自己是高血压患者,怎么血压会突然这么低了?




              心内科三病区主任开芸表示,体位性低血压或直立性低血压定义为体位由卧位变换为直立后3分钟内,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg,或舒张压下降大于10mmHg。




              体位性低血压的表现有:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。

              体位性低血压与多种疾病有关,如多?#20302;?#33806;缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍等。或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。2007年?#20998;?#39640;血压指南均?#24247;?#22312;对老年、糖尿病患者诊疗的过程中,应测量坐?#24739;?#31435;位血压 ,以便早发现体位性低血压患者。




              体位性低血压是老年人的常见病,据统计,65岁以上老年人的体位性低血压患者占15%,,其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。老年人由于心血管?#20302;?#36880;渐硬化,大血管弹性纤维?#19981;?#20943;少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药?#38498;螅?#22312;血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。


              开芸表示,对高血压病人的体位性低血压在日常生活中应注意采取下?#24615;?#38450;措施:




              1.少食多餐,不?#39034;?#24471;过饱。餐后不要马上活动,可适当休息几分钟后再站起行走或干其他事。

              2.?#20154;?#28020;时要事先?#24613;?#22909;浴垫或小椅子,洗浴时坐在浴垫或椅子上,洗完后要适当躺一会儿再起立活动。

              3.呈站立状态时要每隔几分钟活动一下身体。另外,弯腰后不可突然站起,应扶墙或借助其他物体慢慢起立。

              4.睡眠时床头应抬高25~30厘米,起床时尽量减慢变换体位的速度,或分段改变体位,?#27425;?#20301;-坐位-立位,以防因脑供血不足而晕倒。 

              5.服药前要仔细阅读药品?#24471;?#20070;,?#37096;?#24341;起头昏、头晕及低血压的药物应慎用,用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生,应立?#24202;?#37327;血压并坐下或?#19978;攏?#38450;止病情加重。

              6.合理调整饮食。对于老年人,为了防止体位性低血压的发生,晚间宜进干食,利尿剂尽量在白天应用,以免夜间起床小便发生意外 

              7.积极诊治引起体位性低血压的原发病。


        供稿:心内三

         

         

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