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        凌晨三点,拯救心脏破裂伤者......
        郑州人民医院    2019年07月01日    浏览量3719次

              2019年6月19日凌晨,郑州人民医院郑东院区(57号急救站)经120中心?#27010;?#25509;诊一名胸背部?#29616;?#20992;伤的男子。

              左侧胸背部两处刀刺伤,其中一处穿透胸壁、贯通左肺下叶,捅破心包并伤及左心室。如果再深两三毫米,心?#21307;?#34987;穿透!


              这名男子将命运如何?



              03:06接到120?#27010;桑?#33714;湖路博学路交叉口西,一名刀伤患者,出血不止。

              救护车风驰电掣的驶向现场,急救医师刘金强迅速电话联系伤者指导急救措施、确认?#36335;?#22320;点。

         

              03:11急救小组到达现场,见路边侧躺一男子满身血渍,面色苍白,诉头晕、胸闷。

              查体发现患者左侧肩背部有两处刀刺伤口,鲜血和气体不断涌出!

              立即给予加压包扎,保鲜膜覆盖!同时急救护士给予心电监护(心率131次/?#37073;?#34880;压84/42mmHg),失血性休克!立即建立静脉通路、快速补液、吸氧……

              刘金强医师评估病情后指挥迅速返院,与此同时通知院内开通救治?#36538;?#36890;道、通知创伤二线到位?#24613;?#20250;诊、通知CT室?#24613;福?#36890;知总值班……


              03:30到达医院,院内救治已?#24613;?#23601;绪,急会诊、胸部CT检查确诊、术前检查……


              03:36CT示左侧大量血气胸,至此,基本诊断已经确立:左侧开放性血气胸,失血性休克,不排除胸腔脏器、大血管、心脏损伤可能。情况危急,需要紧急实施手术!急诊科、创伤二线、ICU、手术室、总值班,多方联动,无缝对接……


              患者迅速被送进手术室,骨干麻醉师?#20132;?#23071;主麻,急诊科、胸外科主任宋国趁主刀,普外彭江涛副主任医师、朱少功主治医师协助。



              术中探查见:胸腔内积聚大量血液及血块,总量达2500毫升之多,左肺下叶后基底段可见贯通伤,入口约4厘米,出口约2.5厘米,仍在出血!

              予以缝合修补,进一?#25945;?#26597;发现心包有一长约1.5厘米破口,随着心脏波动,鲜血一股股溢出!


              不好,是心脏损伤!

              在场的医护人员心悬到了嗓子眼,手术室气氛凝固起来。


              注意控制血压,?#24613;?#26080;创缝合!

              顺原破口切开、延长,吸除心包内积血,发现相应部位左心室表面有一长约1厘米、深约2毫米创口,缓慢出血。


              心脏伤口不深,真是万幸!



              在跳动的心脏上精巧地缝合,避免伤及表面血管,不使损伤扩大,不是?#24739;?#23481;易的事,然而他们做到了,心脏裂伤修补成功!

              进一?#25945;?#26597;未发现其它异常,放置引流管,关胸,探查缝合另一处伤口,手术宣告结束。术后诊断:左侧胸壁穿透伤,开放性血气胸,左下肺贯通伤,心包破裂,心脏裂伤,失血性休克。

              事后,人们不禁感慨,如果再深那么一点点,患者可能就命丧?#32972;。?#22240;此患者是幸运的;然而,如果没有医护人员这样生死时速般的救治,那?#20013;?#36816;注定?#19981;?#21464;成不幸!

               心脏破裂的抢救关键是时间,时间就是一切!能够抢救成功,关健是一个“快”?#37073;?#36865;得快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、输液输血快、每一?#26041;詼急?#39035;快;还要求医生要有高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力。这一成功案例同时也体现了郑东院区在急、危、重症患者抢救方面的应急处理能力以及强大的多学科综合技术实力。

               目前患者已经转出ICU,能够自?#19978;?#24202;活动,自由进?#24120;?#39044;期稳定几日后即可康复出院了。


         

         

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